无声的声波，可见的肺部

肺是我们体内的一对日夜工作的“风箱”。它们隐藏在胸腔深处，看不见，摸不着，但却与每一次呼吸的质量有关。医生如何“看肺部的状态？检查方法有很多种，但每种都有“缺点”：X光辐射、CT不宜移动、听诊器全靠医生经验……今天，我们就来介绍一种安全便捷的“透视眼”——肺部超声。这种“声探头”以无辐射、实时动态、床边检查等优势，成为观察肺功能的新窗口，不留痕迹却可挑要了解肺部超声波的细微变化，您必须首先了解一个基本原理：超声波通过“回声”产生图像。我们可以将超声波探头视为“声波扩音器”，它发出人耳听不到的高频波，这些声波穿过皮肤和肌肉。d当它们遇到体内的组织器官时，一部分会被吸收，一部分会返回。然后探头接收反弹的声波，计算机最终根据回声的强度、时间和方向在屏幕上构建动态黑白图像。然而，与肝脏和肾脏等实体器官不同，肺部充满了气体。空气是超声波的“天敌”——声波在肺部遇到空气时，大部分会被反射到气体后面，无法深入穿透。就像敲打充气的气球一样。你听到的是清脆的回声，但你在里面感觉不到它。因此，超声波一度被认为是“透过肺部看不见的”。但后来发现，当肺泡充满炎性液体（实变）、肺组织塌陷（肺不张）或胸膜腔内有液体积聚时，病变区域的气体被液体或聚集的组织取代，将原本被肺部气体阻挡的声波展翅起来，排斥病变部位，清晰地显示出病内病变的内部区域。病灶形成的“边界”构成了肺部超声诊断的基础。需要强调的是，肺部超声不能直接观察健康的充气肺组织。相反，它通过检查某些“伪影”（例如胸膜线和 A 线）来检查胸部肺壁交界处的动态变化。此外，它与常规乳房超声检查不同。胸部超声是一个更广泛的概念，涵盖所有胸腔内和胸周结构，如胸壁、肋骨、肺、胸膜和心脏。肺部超声重点检查肺部、胸膜和呼吸肌，是胸部超声的一个针对性很强的重要分支。谁需要肺部超声检查？虽然肺部超声检查很好，但并不是每个人都需要定期检查检查。它类似于“侦察”枪，在某些情况下很有用。以下人群特别适合进行肺部超声检查。急诊和危重症患者：对于突然出现呼吸困难、胸痛或外伤的患者，mabiDoctors可以通过肺部超声轻松判断他们是否患有气胸、胸腔积液或肺水肿。术后或长期卧床患者：有助于发现隐匿性肺炎、肺不张或血栓相关变化。心力衰竭或肾衰竭患者：监测肺水肿的存在和程度。儿童和孕妇：无需辐射，即可反复评估肺部状况。不明原因发热或感染率高者：帮助诊断肺炎、胸膜炎。考试前应该做哪些准备？考试前的准备工作非常简单。检查者需要穿着宽松的衣服，配合医生调整坐位或卧位，并平静地呼吸。无需禁食，无需注射kai物质成分，几乎没有禁忌症。超声波会使肺部疾病恶化吗？这是广大考生最关心的问题。答案很明确：肺部超声检查不会加重肺部疾病。它类似于“光侦察机”，利用声波传递信息，不留下任何“痕迹”。医学诊断超声波的能量很低，而且不含辐射——它不依赖于有害物质的“释放”，而是依靠人体组织能够探测到的声波的接收来创建图像，就像“用耳朵听回声”一样。目前尚无医学证据表明标准化肺部超声会对肺炎、气胸、肺水肿等肺部疾病产生不良影响，也不会损伤肺组织或引起炎症、呼吸功能弹。反之，可以安全、反复使用：是否需要动态监测的重症患者、对辐射敏感的儿童或孕妇，都可以放心接受超声检查。在肺部超声图像上可以看到什么？第一幕：《海岸线与海浪》——胸膜线和一条线。当声波穿过胸壁的肋骨间隙时，首先遇到靠近肺表面的光滑薄膜——壁层胸膜和脏层胸膜。两者紧密接触，中间没有多余的气体或液体。它们在屏幕上显示为明亮、平滑的水平线，共同形成胸膜线。这条线是肺部的“海岸”。在其下方，由于声波通过肺泡中大量气体的强烈反射，一系列均匀间隔、重复的平行于胸膜线的明亮平行线，像海浪一样向屏幕深处出现。这是 A 线（见下图）。 A字线是一个常见的标志正常通气的肺。它的存在直接表明肺表面含有足够的空气，胸膜腔内没有异常的液体或气体。该图像显示了正常新生儿肺部的超声表现。第二个场景：“波浪海滩”——滑动标志。如果我们以实时动态方式调整超声图像，将“图片”变成“电影”，就会出现更加神奇的场景。呼吸时，胸膜线会随着胸廓的运动而轻轻滑动。这就是“肺滑动征”。这意味着肺部与胸壁紧密相连，呼吸自由顺畅。如果肺壁和胸部之间存在气胸或胸腔积液，这种滑动就会消失。有时，胸膜线下方可能会出现一个小的亮白色闪烁点，称为“彗尾征”（见下图）。当它少量且孤立地发生时，通常是正常肺小叶间病变的反映。隔膜，无需担心。该图像显示了正常新生儿肺部的超声表现。第三幕：“呼吸动力泵”——呼吸肌肉的协调运转。呼吸看似简单，但实际上是多组肌肉共同协作的“集体运动”。肺部超声不仅可以观察肺部的形态，还可以通过实时动态图像“捕捉”肺部呼吸肌的活动状态，为呼吸功能的评估提供了独特的视角。膈肌是呼吸肌的“总指挥”，位于胸腔和腹腔之间。平静呼吸时，膈肌收缩下沉，胸腔容积扩大，空气自然吸入；放松时，横膈膜上升，肺部弹性收缩以完成呼吸。在超声波下，可以看到隔膜光滑且呈拱形，向上移动随着呼吸节奏下降（见下图）。肋间外肌是“肋间肌”的“提升间隙”，收缩时将肋骨抬高，扩大胸部前后径，有助于吸气。这个“黄金搭档”承担着日常呼吸70%以上的工作量，是维持呼吸的“首要力量”。图为当身体需要更多氧气（如上楼梯）时横膈膜的正常超声表现，斜角肌和胸锁乳突肌得到“强化”。在严重的情况下（例如哮喘发作），腹壁肌肉和肋间内肌会被调动。肺部超声这个“侦察兵”，可以通过观察肌肉激活的顺序、测量膈肌的厚度和活动度，获取肌肉的矛盾运动来评估呼吸肌的变化，从而发现呼吸系统“过度运转”的早期迹象，为医生调整治疗方案提供准确依据。来源：健康中国。